fulgencio severino define prioride sistema de seguridad social

El Dr. Fulgencio Severino, Coordinador del Movimiento Patria Para
Tod@s y experto en seguridad social definió que la principal prioridad
del sistema dominicano de seguridad social en salud debe ser el acceso
universal a servicios de salud de calidad y para ellos es necesario
que todos los dominicanos sean incorporados al seguro familiar de
salud, mejorar la red de prestadores en ciudades donde estos carecen
de todo tipo de tecnología y construir prestadores de calidad en
poblaciones donde no existen para atender a los afiliados al seguro
familiar de salud y ampliar la cobertura de medicamentos para la
atención de enfermedades crónicas no transmisibles.
Definió como una desgracia el enfermarse en Republica Dominicana, pues
muchos prestadores, en particular los públicos, carecen de los
recursos técnicos para atender las principales causas de
hospitalización y muertes en el pais, como son las enfermedades
coronarias agudas, los accidente cerebrovasculares, los accidentes de
tránsito y las muertes por armas blancas y de fuego.
Las mayorías de centros de salud del interior del país carecen de
unidades de cuidados intensivos, uso de ventiladores, cateterismo
cardiaco de urgencias. A esto hay que agregar que las mayorías de los
factores de riesgos cardiovasculares no pueden ser controlados por la
limitada cobertura en medicamentos ambulatorios que ofrece el seguro
familiar de salud, que solo alcanza para un mes de tratamiento de un
hipertenso y diabético, dos de los principales factores de riesgos
cardiovasculares que son controlados con medicamentos. Cuando a estos
pacientes se le agrega el manejo de la dislipidemia entonces no
alcanza ni para cubrir un mes de tratamiento.
Otro problema del sistema dominicano de seguridad social es que los
centros de salud están localizados muy distante de donde viven las
personas mas pobres. El costo de transporte que muchas personas
pobres no pueden costear se convierte en una barrera para la atención
en salud de los afiliados del seguro familiar de salud.
Construcción de centros de salud de calidad en zonas rurales y
suburbanas donde viven las personas con menos recursos es fundamental
hoy si queremos avanzar hacia un sistema de salud para todos y todas.
Es necesaria que las ARS sean obligadas a contratar los prestadores
públicos para asistir a las personas que no pueden pagar diferencias
en los centros de salud privada y que viven en provincias y
municipios donde no existen prestadores privados.
El Dr. Fulgencio Severino señaló que pretender limitar el acceso a los
servicios de salud de mas calidad existente en el país, creando un
nivel de atención de menor calidad tenica implicara un deterioro en la
salud de la población, reducir la capacidad de respuesta del sistema
de salud de Republica Dominicana, generar lista de espera en
hospitalización y consultas privadas y naturalmente esto contribuirá a
deteriorar mas la salud de la población.
Es inaceptable que el CNSS y sus funcionarios tengan más interés en
deteriorar el acceso libre a los servicios de salud a la población,
estableciendo un nivel de atención de carácter obligatorio, coartando
la libertad de elección que deben tener los pacientes que el presionar
al gobierno para que se incorporen los 4.5 millones de subsidiado
existentes en el país y del que faltan dos millones y medio, asi como
la incorporación del régimen contributivo subsidiado.
Es peor aun que el CNSS no muestre preocupación por la incorporación
de la pareja de los pensionados y mucho menos por la afiliación de los
nuevos pensionados que han sido dejado fuera del seguro familiar de
salud en los últimos dos años.
El CNSS debe cambiar de prioridad y el gobierno debe abocarse a
definir como prioridad la universalización de la cobertura, el acceso
a prestadores de calidad y a mantener la libre elección como garantía
de no deterioro de la salud de la población.
La prevención principal como dijo Lalonde a finales de los años 70
implica políticas públicas orientadas a abatir los determinantes
sociales y económicas de la salud.